Πώς μπορώ να αποτρέψω μια δίδυμη κύηση;
Σήμερα, μπορούμε να βρούμε δεκάδες ιστορίες επιβίωσης χωρισμένων διδύμων παγκοσμίως. Ωστόσο, ακόμη και σήμερα, η απόφαση της χειρουργικής επέμβασης χωρισμού είναι μια περίπλοκη ηθική, νομική και ιατρική έννοια.
Οι ειδικοί παρουσιάζουν διαφορετικά επιχειρήματα σχετικά με το πώς ο χωρισμός μπορεί να δημιουργήσει ένα ηθικό δίλημμα και να παραβιάσει την αυτονομία των ατόμων. Όπως είναι γνωστό από την υπόθεση Jodie και Mary, η νομική πτυχή της χειρουργικής επέμβασης χωρισμού είναι ένα άλλο θέμα συζήτησης.
Μετά τον τοκετό, οι επιλογές χειρουργικής επέμβασης διαχωρισμού δεν είναι ίδιες για όλες τις περιπτώσεις:
- Μην χωρίζετε. Εάν η χειρουργική επέμβαση θεωρείται απειλητική για τη ζωή ή μπορεί να οδηγήσει σε ακραία αναπηρία, αυτές οι περιπτώσεις μπορεί να παραμείνουν ενοποιημένες. Η διάσημη ιστορία των συνδεδεμένων αδελφών Abby και Brittany είναι ένα παράδειγμα ευτυχισμένης και επιτυχημένης ζωής χωρίς εγχείρηση χωρισμού.
- Διαχωρισμός έκτακτης ανάγκης. Σε περιπτώσεις που πεθαίνει ένα αδερφάκι ή αναπτύσσεται μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα χωρισμός.
- Καθυστερημένος χωρισμός. Μετά από εκτενή αξιολόγηση και οικογενειακή συμβουλευτική, η χειρουργική επέμβαση προγραμματίζεται γενικά για τους 6 έως 12 μήνες της ζωής των μωρών, εάν ληφθεί απόφαση χωρισμού.
FAQ
Πώς μπορώ να αποτρέψω μια δίδυμη κύηση;
Δυστυχώς, η επιστήμη είναι περιορισμένη στο να εξηγήσει τα αίτια αυτής της πάθησης, κανένας γενετικός ή περιβαλλοντικός παράγοντας δεν έχει συνδεθεί με τη συνδυασμένη αδελφοποίηση. Δεδομένου ότι η υπερηχογραφική απεικόνιση στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο είναι ιδιαίτερα επιτυχής στη διάγνωση, συνιστάται να πραγματοποιούνται τακτικές προγεννητικές επισκέψεις.
Μπορούν τα ενωμένα δίδυμα να ζήσουν υγιή και λειτουργική ζωή;
Το επίπεδο των ενωμένων μερών του σώματος και η λειτουργικότητα των κοινών οργάνων επηρεάζουν την ποιότητα ζωής σε διαφορετικά επίπεδα. Ιστορικά και επιστημονικά, έχει αποδειχθεί ότι μερικά συνδεδεμένα δίδυμα, με ή χωρίς εγχειρήσεις χωρισμού, έχουν χαρούμενη και επιτυχημένη ζωή.
Μπορούν τα ενωμένα δίδυμα να αναπαραχθούν;
Ορισμένοι τύποι συνδεδεμένης αδελφοποίησης περιλαμβάνουν κοινή χρήση και ανωμαλίες των πυελικών οργάνων και των γεννητικών οργάνων. Αυτός ο παράγοντας επηρεάζει πάρα πολύ τις πιθανότητες αναπαραγωγής των διδύμων. Ωστόσο, οι ιστορικά διάσημοι αδερφοί Chang και Eng Bunker είχαν μαζί 21 παιδιά. Κανένα από τα παιδιά ή τους απογόνους τους δεν ήταν συνδεδεμένο.
Τα χάπια άμβλωσης χρησιμοποιούνται για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο ως εναλλακτική λύση στις επεμβατικές μεθόδους. Με την αυξανόμενη χρήση των υπηρεσιών τηλεϊατρικής, την ταχυδρομική παράδοση χαπιών για την άμβλωση και τις αυτοδιαχειριζόμενες αμβλώσεις, αμφισβητείται η σημασία των προσωπικών επισκέψεων σε κλινικές και των υπερηχογραφικών εξετάσεων.
Βασικά φαγητά:
- Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης με χάπια αποβολής μπορεί να μην είναι κατάλληλη προσέγγιση σε ορισμένες περιπτώσεις.
- Η τοποθεσία και η ηλικία της εγκυμοσύνης είναι καθοριστικοί παράγοντες κατά την εξέταση της έκτρωσης με χάπια.
- Το υπερηχογράφημα παρέχει σημαντικές πληροφορίες για την απόφαση της κατάλληλης μεθόδου για τη διακοπή της εγκυμοσύνης.
- Η απεικόνιση με υπερήχους είναι επίσης πολύτιμη για την παρακολούθηση μετά από μια έκτρωση.
Η χρήση χαπιών αποβολής χωρίς πυελική εξέταση ή υπερηχογράφημα είναι ασφαλής και αποτελεσματική στο 95% των περιπτώσεων , αναφέρει μια πρόσφατη έκθεση από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια. Αυτές οι πληροφορίες είναι επωφελείς για την αύξηση της πρόσβασης στη φροντίδα των αμβλώσεων, ειδικά για άτομα με χαμηλό εισόδημα και περιορισμένη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη.
Η υπερηχογραφική απεικόνιση ή υπερηχογράφημα (USG) είναι μία από τις μεθόδους εξέτασης που χρησιμοποιούνται κατά τις προσωπικές επισκέψεις σε κλινικές, με ποσοστό αποτελεσματικότητας προσυμπτωματικού ελέγχου 93-98%. Αυτή η μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό της καταλληλότητας του ασθενούς για ιατρική άμβλωση και εάν η άμβλωση με χάπια είναι η κατάλληλη επιλογή. Η απεικόνιση με υπερήχους είναι επίσης χρήσιμη κατά την περίοδο παρακολούθησης μετά την έκτρωση.
Ας διερευνήσουμε τις κατάλληλες συνθήκες για ιατρική άμβλωση για να καταλάβουμε ποιος και πότε θα μπορούσε να ωφεληθεί από ένα USG.
Πώς λειτουργούν τα χάπια αποβολής;
Στο πρώτο τρίμηνο, η κύρια μέθοδος για ιατρική άμβλωση είναι ο συνδυασμός μιφεπριστόνης και μισοπροστόλης. Εάν η μιφεπριστόνη δεν είναι διαθέσιμη, θα μπορούσε επίσης να χρησιμοποιηθεί ένα σχήμα μόνο με μισοπροστόλη.
Η μιφεπριστόνη διαταράσσει τις επιδράσεις της προγεστερόνης στη διατήρηση της εγκυμοσύνης και η μισοπροστόλη μαλακώνει τον ιστό του τραχήλου της μήτρας και προκαλεί συσπάσεις της μήτρας για την εκκένωση του υλικού της εγκυμοσύνης.
Χάπια αποβολής – είναι η κατάλληλη λύση;
Η άμβλωση με χάπια θεωρείται ασφαλής μέθοδος για τον τερματισμό της ενδομήτριας εγκυμοσύνης. Η λέξη-κλειδί εδώ είναι «ενδομήτρια», που σημαίνει ότι εάν το έμβρυο βρίσκεται οπουδήποτε έξω από την κοιλότητα της μήτρας, η χρήση χαπιών αποβολής μπορεί να έχει σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Ταυτόχρονα, η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι μια άλλη κρίσιμη έννοια που πρέπει να ληφθεί υπόψη για την ιατρική άμβλωση.
Το 2016 ο FDA ενέκρινε τη συμπληρωματική χρήση της μιφεπριστόνης ως χαπιού για την άμβλωση στο πρώτο τρίμηνο, δηλαδή σε εγκυμοσύνες έως 70 ημέρες (10 εβδομάδες) κύησης. Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), αυτό το όριο είναι 12 εβδομάδες .
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η εβδομάδα κύησης θα πρέπει να υπολογίζεται από την πρώτη ημέρα του τελευταίου εμμηνορροϊκού κύκλου, δηλαδή την τελευταία φορά που ξεκίνησε η περίοδός σας.
Υπερηχογράφημα – πώς βοηθάει;
Μια υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό ορισμένων παραγόντων σχετικά με την εγκυμοσύνη. Μπορεί να εντοπίσει πού βρίσκεται η εγκυμοσύνη και αν είναι εντός των συνιστώμενων ορίων ηλικίας.
Επιβεβαίωση ενδομήτριας εγκυμοσύνης
Εάν το έμβρυο βρίσκεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας, αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως έκτοπη κύηση. Οι εξωμήτριες κυήσεις δεν μπορούν να αποβληθούν με χάπια άμβλωσης. Εάν η πάθηση παραλειφθεί και αφεθεί χωρίς θεραπεία, το έκτοπο όργανο μπορεί να υποστεί ρήξη, με αποτέλεσμα εσωτερική αιμορραγία και σοβαρές απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.
Η εξέταση με υπερήχους βοηθά στην επιβεβαίωση της θέσης του εμβρύου, με άλλα λόγια, εάν η εμφύτευση έχει συμβεί μέσα στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η επιβεβαίωση δεν απαιτείται σε όλες τις περιπτώσεις. Ωστόσο, συνιστάται σε γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο για έκτοπη κύηση.
Σύμφωνα με τις εκθέσεις, 7 έως 20 γυναίκες ανά 100.000 περιπτώσεις χρησιμοποιούν χάπια για την έκτρωση, ενώ η έκτοπη κύηση παραμένει απαρατήρητη. Αν και πολύ σπάνιο, εάν παραληφθεί, αυτό θα μπορούσε να έχει απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.
Επιβεβαίωση ηλικίας κύησης
Δεδομένου ότι υπάρχει ένα συνιστώμενο όριο ηλικίας κύησης για ιατρική άμβλωση, είναι σημαντικό να επιβεβαιώσετε την εβδομάδα εγκυμοσύνης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τελευταία έμμηνος ρύση υπολογίζει με ακρίβεια την εβδομάδα εγκυμοσύνης. Ωστόσο, οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), ορμονικές ανισορροπίες και που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα μπορεί να έχουν ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο υπέρηχος μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της ακριβούς ηλικίας κύησης, ενημερώνοντας εάν μια γυναίκα είναι κατάλληλη για έκτρωση με χάπια.
Είναι ενδιαφέρον ότι η βιβλιογραφική ανασκόπηση υποδηλώνει ότι το 2,5 έως 11,8% των γυναικών που ήταν επιλέξιμες για έκτρωση με χάπια με βάση την τελευταία τους έμμηνο ρύση δεν ήταν επιλέξιμες όταν εξετάστηκαν με υπερηχογράφημα.
Παρακολούθηση μετά την έκτρωση
Μετά τη χορήγηση χαπιών αποβολής, το υπερηχογράφημα βοηθά να επιβεβαιωθεί ότι η εγκυμοσύνη τερματίστηκε επιτυχώς.
Η μακροχρόνια πρακτική συνιστούσε εξέταση με υπερήχους μετά από ιατρική άμβλωση. Ωστόσο, ειδικά μετά την εποχή του COVID-19, έχουν δοθεί προτεραιότητα σε άλλες μεθόδους παρακολούθησης για την ελαχιστοποίηση των πρόσθετων μετακινήσεων σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.
Ταυτόχρονα, οι γυναίκες που χρησιμοποιούν χάπια αποβολής θα πρέπει να ενημερώνονται για τα πιθανά σημάδια επιπλοκών, όπως κατακράτηση ιστού εγκυμοσύνης, αιμορραγία, λοιμώξεις. Η παρουσία επιπλοκών υποδηλώνει ότι πρέπει να επικοινωνήσετε με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης χωρίς καθυστέρηση.
Το να είσαι έγκυος ως οροθετική γυναίκα διπλασιάζει τις ανησυχίες. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι να μολυνθεί το μωρό κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη; Είναι τα φάρμακα αρκετά ασφαλή για την ανάπτυξη του εμβρύου και, ταυτόχρονα, αρκετά αποτελεσματικά για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου; Αυτό το άρθρο θα βουτήξει σε διάφορες πτυχές αυτού του σημαντικού θέματος.
Βασικά φαγητά:
- Τα μωρά που γεννιούνται από οροθετικές μητέρες διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό.
- Ο κίνδυνος μετάδοσης είναι πιο σημαντικός κατά τους πρώτους μήνες της ζωής.
- Εάν προγραμματίζεται εγκυμοσύνη, η θεραπεία κατά του HIV που ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα καταστέλλει αποτελεσματικότερα τη νόσο και αποτρέπει τη μετάδοση στο μωρό.
- Η καισαρική τομή μπορεί να επιλεγεί ως μέθοδος τοκετού σε επιλεγμένες περιπτώσεις για την πρόληψη της μετάδοσης.
- Η αντιρετροϊκή θεραπεία της μητέρας και η βρεφική προφύλαξη κατά του HIV μειώνουν τους κινδύνους μετάδοσης του θηλασμού. Σε αυτή την ομάδα συνιστάται ο θηλασμός, παρόμοιος με τον γενικό πληθυσμό.
Αν και το 50% των ανθρώπων παγκοσμίως με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) είναι γυναίκες, ένας σημαντικός αριθμός από αυτούς διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια των προληπτικών τεστ εγκυμοσύνης. Το να έχετε προηγουμένως ή πρόσφατα διαγνωστεί, να έχετε μια προγραμματισμένη ή μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη και να έχετε την επιθυμία να συνεχίσετε την εγκυμοσύνη: όλοι αυτοί οι παράγοντες θα επηρεάσουν τη διαδικασία λήψης αποφάσεων.
Μετάδοση του HIV στο μωρό
Εάν το μωρό λάβει HIV από τη μολυσμένη μητέρα, αυτός ο τρόπος μόλυνσης ονομάζεται κάθετη μετάδοση.
Διάφοροι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο μετάδοσης:
- Επίπεδα RNA HIV. Τα επίπεδα RNA του HIV κάτω από 1000 αντίγραφα/mL μειώνουν τον κίνδυνο κάθετης μετάδοσης. Ωστόσο, ακόμη και με χαμηλά επίπεδα RNA, υπάρχει περίπου 1% κίνδυνος μετάδοσης. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να σχετίζεται με ίχνη HIV στις κολπικές εκκρίσεις.
- Αντιρετροϊκή θεραπεία (ART). Με την πρόοδο στις επιλογές θεραπείας για τον HIV, στις χώρες με πρόσβαση στους πόρους, το ποσοστό μόλυνσης των νεογέννητων βρεφών είναι μικρότερο από 1%. Η ιστορική κλινική δοκιμή AIDS 076 έδειξε ότι οι γυναίκες που έλαβαν θεραπεία με το αντιρετροϊκό φάρμακο ζιδοβουδίνη μετέδωσαν νόσο στα μωρά τους τρεις φορές λιγότερο από τις γυναίκες που δεν έλαβαν θεραπεία.
Πώς να αποτρέψετε την κατακόρυφη μετάδοση;
Η κάθετη μετάδοση μπορεί να συμβεί σε διαφορετικά στάδια: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού, του τοκετού ή του θηλασμού. Καθώς όλα αυτά τα βήματα μπορεί να μολύνουν το μωρό, θα πρέπει να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα σε όλα τα επίπεδα.
Πρόληψη στη μήτρα
Ο χρόνος έναρξης της θεραπείας είναι ο κύριος παράγοντας μείωσης του κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μια μελέτη από τη Γαλλία έδειξε ότι οι γυναίκες που διέγνωσαν και στη συνέχεια έλαβαν φάρμακα κατά του HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρουσίασαν κάθετη μετάδοση περισσότερο από εκείνες που ξεκίνησαν θεραπεία κατά τη σύλληψη (0,99% έναντι 0,14%).